👩⚕️💉👨⚕️ Bồi thường hiệu quả đái tháo đường

Bồi thường cho đái tháo đường

Bồi thường cho đái tháo đường

Bồi thường của bệnh tiểu đường theo nghĩa chung là giảm mức tiêu chuẩn của một số thông số của con người. Chúng bao gồm không chỉ các chỉ số phòng thí nghiệm (đường ăn chay, sau bữa ăn, đường trong nước tiểu, cholesterol, vv), mặc dù chúng rất quan trọng, nhưng cũng có trọng lượng cơ thể, huyết áp.

Để đạt được mức bồi thường SD, bệnh nhân cần theo dõi thường xuyên huyết áp, trọng lượng cơ thể, di chuyển nhiều hơn, theo dõi độ chính xác của dinh dưỡng và thường xuyên thực hiện các xét nghiệm cho các chỉ số chính. Đồng thời thời hạn cho các phân tích khác nhau là khác nhau.

Thêm chi tiết về việc kiểm soát tình trạng của bệnh nhân và bồi thường cho đái tháo đường đọc dưới đây trong các bài viết tôi thu thập được trên Internet.

Bồi thường cho bệnh tiểu đường

Bằng cách bù đắp cho bệnh tiểu đường, cần giữ mức đường huyết trong giới hạn bình thường. Bảo quản các thông số bình thường sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng của bệnh. Việc điều trị bệnh tiểu đường là bồi thường của anh ta.

Bệnh nhân tiểu đường nên đối phó với vấn đề này một mình với sự hỗ trợ của một bác sĩ sẽ giúp đỡ trong tất cả các vấn đề quan trọng.Nhưng kể từ khi bác sĩ không phải là xung quanh mỗi ngày, mỗi bệnh nhân tiểu đường phải học cách kiểm soát bệnh tật của mình và bồi thường cho bệnh tiểu đường đúng cách.

Điều quan trọng là phải đặc biệt chú ý đến các vấn đề bồi thường bệnh tiểu đường. Sức khỏe, thời gian và tính hữu ích của cuộc sống phụ thuộc vào nó. Để kiểm soát sự bồi thường của bệnh tiểu đường, cần tiến hành các xét nghiệm cần được thực hiện cả trong phòng thí nghiệm y tế và thường xuyên được kiểm tra. Phân tích liên tục bao gồm nghiên cứu:

  • lượng đường trong máu;
  • nồng độ đường trong nước tiểu;
  • sự hiện diện của axeton trong nước tiểu.

Mức đường huyết để bù cho bệnh tiểu đường nên được kiểm tra mỗi ngày trong 4-5 lần. Số lượng phép đo như vậy là tối ưu, vì nó sẽ giúp liên tục theo dõi mức đường trong máu, kịp thời và chính xác phản ứng với mức tăng hoặc giảm của nó.

Với chế độ ăn uống, liệu pháp insulin có thẩm quyền, số lượng phép đo có thể giảm đi một chút. Nhưng điều quan trọng cần nhớ là, dù bạn không thể đền bù cho bệnh tiểu đường tốt như thế nào, thì việc đo lượng đường trong máu cần được thực hiện ít nhất 2 lần (vào buổi sáng khi dạ dày trống rỗng và vào buổi tối).

Tiểu đường được bồi thường là một tình trạng trong đó lượng đường trong máu có thể được giữ gần như bình thường. Xác suất của các biến chứng trong trường hợp này là tối thiểu. Bồi thường cho bệnh tiểu đường là cần thiết với sự giúp đỡ của chế độ ăn uống, insulin, máy tính bảng, hoạt động thể chất.

Quan trọng: Tiểu đường được bù trừ là một tình trạng trong đó các giá trị glucose trong máu nằm trong khoảng cách giữa bù và bù. Nguy cơ biến chứng trong trường hợp này cũng được bảo tồn. Tuy nhiên, họ mất nhiều thời gian hơn để biểu lộ hơn là mất bù.

Bệnh tiểu đường mất bù là một tình trạng trong đó mức đường huyết liên tục hoặc thường tăng lên. Trong trường hợp này, xác suất biến chứng là rất cao.

Tiêu chuẩn bồi thường có thể bao gồm:

  • glycated hemoglobin (mức đường huyết trung bình trong ba tháng qua)
  • đường huyết sau bữa ăn (đường huyết sau 1,5-5 giờ sau khi uống)
  • nhịn ăn đường huyết
  • glycemia trước khi đi ngủ

Xác định glucose trong nước tiểu nên được thực hiện ít nhất 1 mỗi tháng trong trường hợp bồi thường bệnh tiểu đường tốt.Nếu lượng đường trong máu thường cao, nồng độ glucose trong nước tiểu là mong muốn kiểm tra thường xuyên hơn.

Ở nhà, định nghĩa đường trong nước tiểu được thực hiện bằng cách sử dụng các dải thử nghiệm đặc biệt. Trong nước tiểu, phân tích không nên tiết lộ sự hiện diện của đường ở tất cả, vì sự hiện diện của nó là bằng chứng về bồi thường kém cho bệnh tiểu đường.

Trong sự hiện diện của đường trong nước tiểu, bạn cần phải đi khám bác sĩ để xem xét chế độ ăn uống, liều lượng insulin hoặc viên nén.

Nếu đường được tìm thấy trong nước tiểu trong nước tiểu, một phân tích bổ sung nên được thực hiện để xác định sự hiện diện của các cơ quan acetone-ketone trong cơ thể. Những nghiên cứu này cũng được thực hiện tại nhà bằng cách sử dụng các dải thử nghiệm đặc biệt.

Các chỉ số của axeton là sự thay đổi màu của một dải thử nghiệm đặc biệt. Cường độ màu của nó quyết định mức độ axeton trong nước tiểu. Tóm lại, đáng chú ý là các chỉ số về bồi thường bệnh tiểu đường tốt là:

  • đường huyết – 3,5 – 8 mmol / l
  • glucose trong nước tiểu – 0 – 0.5%
  • AD (huyết áp) – không quá 130/80
  • trọng lượng cơ thể – tuổi tối ưu

Các tiêu chí chính cho việc bồi thường đái tháo đường

Nhiều người trong chúng ta đúng là tin rằng bác sĩ sẽ chẩn đoán và chẩn đoán. Thách thức câu nói này rất khó, nhưng … Có một NHƯNG.

Cảnh báo: Thật không may, rất thường xuyên một người bị đến nội tiết và chẩn đoán bệnh tiểu đường được thành lập đầu tiên khi có đã thay đổi nghiêm trọng và các biến chứng như bệnh mắt, bệnh thận, tim mạch và hệ thần kinh, và trong thực tế với việc chẩn đoán kịp thời và các biện pháp thực hiện trong tất cả điều này có thể tránh được.

Do đó, thông tin về việc duy trì bình thường của lượng đường trong máu trong những dấu hiệu mà người ta có thể nghi ngờ sự hiện diện của bệnh tiểu đường, chúng ta cần không chỉ là một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, mà còn là một người có bệnh tiểu đường hoặc có nguy cơ:

  • đầu tiên, để theo dõi tình trạng của họ,
  • thứ hai, để tư vấn kịp thời để tham khảo ý kiến ​​một chuyên gia cho người khác, những người có thể không biết gì về căn bệnh này.

Khi biểu hiện của bệnh tiểu đường loại 1, có một cơn khát rõ rệt, đi tiểu thường xuyên, giảm trọng lượng cơ thể. Những tính năng này không phải là đặc trưng cho bệnh tiểu đường loại 2.

Có gì dấu hiệu gián tiếp có thể chỉ ra bệnh tiểu đường loại 2? Đây ngứa và ngứa ở vùng sinh dục, tổn thương da mụn mủ và nhiễm trùng móng tay nấm, bong vảy da và keratin quá mức của nó trong chân, tái phát (lặp lại) viêm kết mạc, lúa mạch, chữa bệnh người nghèo của vết thương, vết cắt, vấn đề về răng – viêm lợi, viêm miệng, viêm nha chu (lung lay răng).

Có gì chỉ số glycemic (glucose máu) vẫn được duy trì và cần cảnh báo bạn và làm càng nhanh càng tốt để giải quyết cho các bác sĩ nội tiết?

nồng độ đường trong máu bình thường được lấy từ một ngón tay, phụ thuộc vào bụng đói hoặc sau bữa ăn được phân tích và xác định nơi mà nội dung glucose: máu toàn phần hoặc huyết tương. Đó là, để có được những kết quả mà bạn cần phải biết khi nào từ bỏ phân tích này và xác định nơi mà nội dung glucose (máu toàn phần hoặc huyết tương).

Các tiêu chí cho các rối loạn chuyển hóa carbohydrate

Để làm rõ việc chẩn đoán thường được sử dụng cái gọi là xét nghiệm dung nạp glucose (GTT), bản chất của nó là để kiểm tra khả năng tuyến tụy để kịp thời và xử lý đầy đủ insulin trong máu.Để thực hiện nó, bạn cần 75 gam glucose.

Xét nghiệm này cho phép bạn xác định các rối loạn tự biểu hiện, ẩn chứa của quá trình chuyển hóa carbohydrate, ngay cả với đường huyết lúc đói bình thường.

Ông đặc biệt chỉ dành cho những người thừa cân, tiền sử gia đình của bệnh tiểu đường, sự hiện diện của bệnh tim mạch vành và bệnh cao huyết áp (ngay cả khi không có triệu chứng của bệnh tiểu đường) để chẩn đoán sớm. Xét cho cùng, bệnh tiểu đường bị rò rỉ rất tinh ranh.

Hội đồng: Dựa trên các tiêu chí này, một chẩn đoán được thực hiện. Ngoài bệnh tiểu đường, có nhiều loại khác của các rối loạn chuyển hóa carbohydrate: giảm dung nạp glucose và khiếm đường huyết lúc đói.

Đây ít đánh dấu những thay đổi mà vẫn đòi hỏi sự chú ý đến bản thân và từ bệnh nhân (hạn chế đồ ngọt có nhu cầu, giảm béo phì, tăng hoạt động thể chất) và bởi các bác sĩ, vì khoảng 30% số trường hợp, những điều kiện tiền thu được trong đái tháo đường và khoảng cùng số trường hợp có hồi phục.

Rất nhiều phụ thuộc vào người: sẽ phát triển trong bệnh tiểu đường trong tương lai hoặc vi phạm ban đầu của quá trình chuyển hóa carbohydratebình thường hóa. Điều quan trọng nhất bạn nên nhớ:

Mức bình thường của glucose trong máu lấy từ ngón tay:
trong toàn bộ máu:

  • trên một dạ dày trống rỗng – từ 3,5 đến 5,5 mmol / l;
  • 2 giờ sau bữa ăn – ít hơn 7,8 mmol / l;

trong huyết tương:

  • trên một dạ dày trống rỗng – lên đến 6,1 mmol / l;
  • 2 giờ sau khi ăn – ít hơn 8,9 mmol / l.

Mmol / l – một đơn vị đo glucose máu. Một số công cụ cho kết quả bằng mg%. Để có được một kết quả trong mmol / L, nó là cần thiết để phân chia kết quả trong mg% xuống còn 18 – là hệ số chuyển đổi (mặc dù nó cần lưu ý rằng những thiết bị này không phải là rất thoải mái và có chúng tôi có khá hiếm).

Làm thế nào để bạn biết nơi glucose được phát hiện? Điều này có thể hỏi các kỹ thuật viên để thực hiện phân tích, và nếu bạn dành tự kiểm soát của bạn và xác định mức độ glucose Meter (thiết bị di động để xác định glucose) cho mình, bạn nên biết: sử dụng nhiều nhất ở nước ta và trong glucometers châu Âu cỡ (điều chỉnh) trên toàn bộ máu, tuy nhiên, có những ngoại lệ.

Ví dụ, công ty LifeScan glucometer mới – Smart Skan hiệu chuẩn trên plasma, tức là, Nó sẽ quyết định mức độ glucose trong huyết tương máu, cũng như đa số các công cụ phòng thí nghiệm, vì nó là phương pháp chính xác hơn để xác định nội dung glucose.

Yếu tố chuyển đổi để chuyển đổi nồng độ glucose trong máu thành nồng độ tương đương trong huyết tương là 1,1. Kéo dài tăng đường huyết không có triệu chứng dẫn đến một thực tế là người lần đầu tiên đi đến bác sĩ với các khiếu nại phát sinh từ những biến chứng của bệnh tiểu đường.

Đây có thể là một lời kêu gọi các bác sĩ nhãn khoa về tầm nhìn giảm (vì đục thủy tinh thể hoặc bệnh võng mạc), thu hút các bác sĩ chuyên khoa về nỗi đau trong trái tim tôi (gắn liền với CHD), đau đầu (kết hợp với tăng huyết áp), truy cập vào phẫu thuật để giảm đau và lạnh ở chân (liên quan đến xơ vữa động mạch chi dưới), một kháng cáo lên nhà thần kinh học về đau đầu, chóng mặt, chuột rút và tê ở chân (liên quan đến xơ vữa động mạch của mạch máu não và tổn thương của các dây thần kinh ngoại biên).

Xác định ăn chay đường huyết ở hai nghiên cứu lặp lại với glucose hơn 6,9 mmol / l trong huyết tương và hơn 6,0 mmol / l hoặc toàn bộ máu hơn 2 giờ sau bữa ăn hơn 11 mmol / l của máu toàn phần và nhiều hơn nữa 12,1 mmol / l trong huyết tương, cũng như sự hiện diện của glucose trong nước tiểu cho phép bạn chẩn đoán bệnh tiểu đường.

Quan trọng hơn, bệnh tiểu đường thường không đau.Và điều này thực sự là như vậy. Nhiều bệnh nhân, biết về chẩn đoán của họ, sống với các chỉ số vượt quá mức đường huyết bình thường, và không cảm thấy xấu.

Nhưng vấn đề là khi nó đau, nó thường xảy ra quá muộn: nó có nghĩa là các biến chứng của bệnh tiểu đường đã phát triển, đe dọa với mù lòa, hoại thư, đau tim hoặc đột quỵ, suy thận.

Tuy nhiên, như kinh nghiệm của nhiều và nhiều bệnh nhân cho thấy, một người thông minh kiểm soát bệnh tiểu đường của mình có thể tránh nguy hiểm và sống lâu.

Hiệu suất của bạn càng gần với mức chuẩn thì bệnh tiểu đường của bạn càng được bù đắp, điều này có nghĩa là ít rủi ro phát triển và tiến triển các biến chứng tiểu đường hơn (xem bảng).

Như có thể thấy trong bảng dưới đây, có một chỉ số khác, chẳng hạn như glycosylated (hemcosloated) hemoglobin. Nó được sử dụng cho cả chẩn đoán bệnh tiểu đường và kiểm soát dịch bệnh. Nó là gì? Hãy hiểu.

Chỉ báoBồi thường
tốt (bồi thường)thỏa đáng (subcompensation)không đạt yêu cầu (mất bù)
Mức glucose trong máu (mmol / l)
– trên một dạ dày trống rỗng
4,4-6,16,2-7,8>7,8
– sau khi ăn5,5-8lên đến 10>10
HbA1c (N <6%)<6,56,5-7,5>7,5
HbA1 (N <7,5%)<8,08,0-9,5>9,5
Mức glucose trong nước tiểu (%)0<0,5>0,5
Hàm lượng cholesterol toàn phần (mmol / l)<5,25,2-6,5>6,5
Hàm lượng chất béo trung tính (mmol / l)<1,71,7-2,2>2,2
Chỉ số khối cơ thể, kg / (m)2
– đàn ông
<2525-27>27
– phụ nữ<2424-26>26
Huyết áp (mm Hg)<140/85<160/95>160/95

Diabetes Association châu Âu (EASD) vào năm 1998 đã được sửa đổi và đề xuất các tiêu chí đánh giá rủi ro đối với sự phát triển của các biến chứng mạch máu ở những bệnh nhân tiểu đường.

Các chỉ sốNguy cơ thấp của chấn thương mạch máuNguy cơ chấn thương mạch máu lớnNguy cơ tham gia mạch máu nhỏ
HbA1c,%≤ 6,26,2-7,5≥ 7,5
Glucose: mmol / l sau khi nhịn ăn thực phẩm (sau 2 giờ)≤ 6,0
≤ 7,5
6,0
8,0
≥ 7,5
≥ 9,0
Cholesterol, mmol / l< 4,84,8-6,0> 6,0
Lipoprotein mật độ thấp (LDL), mmol / l< 3,03,0-4,0> 4,0
lipoprotein tỷ trọng cao (HDL) cholesterol, mmol / l> 1,21,0-1,2<1,0
Chất béo trung tính, mmol / l< 1,71,7-2,2> 2,2
Huyết áp, mm Hg. Nghệ thuật.< 140/85140/85> 140/85

Mức tiêu chí mục tiêu bồi thường của glycosylated hemoglobin (Hb A1c) các tổ chức khác:

Tổ chứcGiá trị của chỉ số,%
Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA)5,5-7,0
Liên đoàn tiểu đường quốc tế (IDF)ít hơn 6.5
Hiệp hội Mỹ của nội tiết lâm sàng (Aase)ít hơn 6.5

Hemoglobin (từ αἷμα cổ Hy Lạp – Máu và globus lat -.. Các bóng) – một loại protein được tìm thấy trong các tế bào máu đỏ (hồng cầu), cung cấp cho các màu đỏ của máu, và điều chủ yếu – là người vận chuyển của oxy cho các tế bào. Với sự giúp đỡ của xét nghiệm máu thông thường (từ ngón tay), mà mỗi người cho nhiều hơn một lần trong đời, chúng ta có thể tìm ra mức hemoglobin của chúng ta.

Chú ý: Glucose, mà lưu thông trong máu, có khả năng liên kết với tất cả các protein, bao gồm hemoglobin, hình thành hemoglobin glycated. Được biểu thị là làm thế nào ông HbA1 (tổng hemoglobin glycated) hoặc NA1s (phần nhiều hơn, do đó thường được đánh giá tiểu đường bồi thường) và thể hiện dưới dạng một tỷ lệ phần trăm của tổng số hemoglobin.

Quá trình này là bình thường. Một người không có trình độ HbA1c bệnh tiểu đường nằm trong khoảng 4-6% (có thể sửa đổi, tùy thuộc vào thiết bị). Một hình ảnh khác nhau được quan sát thấy với bệnh tiểu đường.

Khi bồi thường xấu của bệnh ở mức độ glucose trong máu tăng mạnh và quá trình glycosyl hóa (hemoglobin ràng buộc) là rất nhanh. Các mức độ hemoglobin glycated cao hơn, càng thấp chuyển oxy đến các tế bào hồng cầu, tương ứng, các tế bào thiếu oxy, mà không phải là cách tốt nhất được phản ánh trong "hạnh phúc" của họ.

Có một mối quan hệ trực tiếp giữa mức độ glycemia và mức độ glycated hemoglobin (xem Bảng). Nếu mức độ giá trị glycosylated hemoglobin trong bảng trên, do đó mức trung bình của glucose trong máu, người mà bạn đã sống trong 2-3 tháng qua, hơn 16 mmol / L.

Đối với một ai muốn biết chính xác mức độ mức độ đường huyết trung bình hàng ngày của HbA1c, cung cấp cho công thức tính:

glucose trong máu = (33,3 x NbA1c – 86): 18,0 mmol / l.

Sự tương ứng của glycated hemoglobin đến mức độ của glycemia

HbA1,%HbA1c,%Mức độ đường huyết,
mmol / l (trung bình)
6,05,04,4
6,65,55,4
7,26,06,3
7,86,67,2
8,47,08,2
9,07,59,1
9,68,010,0
10,28,511,0
10,89,011,9
11,49,512,8
12,010,013,7
12,610,514,7
13,211,015,6

Kể từ khi tuổi thọ của một hồng cầu, trong thời gian đó ông "nhặt" các glucose là 2 tháng, mức độ hemoglobin glycated chúng ta có thể cho biết những gì mức độ glucose trong máu ở giữa là một người trong thời gian này, và do đó, để phán xét sự hiện diện hoặc vắng mặt của bồi thường.

Mẹo! Truyền thống (mỗi tháng một lần) phân tích để xác định mức độ glucose trong máu chỉ nói về hiệu suất của mình vào lúc này, nhưng trên thực tế, ngay cả trong thời gian ngày để thay đổi mức độ của các chỉ số trong cùng một cách như thay đổi những con số nhịp tim hoặc huyết áp.

Do đó, việc phân tích việc xác định đường huyết, càng có nhiều hơn 1 lần mỗi tháng, đó là chưa đủ để đánh giá tình trạng của quá trình chuyển hóa carbohydrate.

Do đó, mức độ hemoglobin glycated, mà là một hợp chất ổn định, kết quả của mà không bị ảnh hưởng bởi biến động trong ngày lấy mẫu máu glucose trong máu,sức mạnh vào đêm trước của giao việc phân tích, tập thể dục hôm nay là một chỉ số khách quan phản ánh tình trạng trao đổi chất carbohydrate (bồi thường subindemnification, DEKOM-lương bổng) trong 2 tháng qua.

Rất nhiều nghiên cứu được tiến hành tại Mỹ Anh và các nước khác, đã chỉ ra rằng mức độ hemoglobin glycated khách quan phản ánh mối quan hệ giữa một đền bù tốt của bệnh tiểu đường và nguy cơ biến chứng.

Ví dụ, Mỹ nghiên cứu đa trung tâm trên sự kiểm soát của bệnh tiểu đường và các biến chứng của nó DCCT (Control Tiểu đường và Trial biến chứng), kéo dài 10 năm (hoàn thành vào năm 1993) và được sự tham dự của 1.441 bệnh nhân tiểu đường bệnh tiểu đường loại 1, phát hiện ra rằng gần bình thường nồng độ đường trong máu có thể ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tiến triển của sự phát triển của các biến chứng tiểu đường:

  • bệnh võng mạc không tăng sinh – bằng 54-76%,
  • preproliferative và bệnh võng mạc tăng sinh – bởi 47-56%
  • biến chứng nghiêm trọng từ thận – 44-56%,
  • biến chứng từ hệ thần kinh – 57-69%,
  • tàu lớn – tăng 41%.

Tỷ lệ biến chứng là tối thiểu ở mức độ hemoglobin glycated, mức đóng cửa hầu hết các định mức.Một ví dụ khác là nghiên cứu đa trung tâm lớn nhất được tiến hành ở Anh, – UKPDS (United Kingdom tương lai Diabetes Study), được tóm tắt năm 1998

Các dữ liệu UKPDS, kéo dài gần 20 năm (nó đã được sự tham dự của hơn 5.000 bệnh nhân bị bệnh tiểu đường loại 2 bệnh tiểu đường), đã chỉ ra rằng việc giảm glycosylated hemoglobin bởi chỉ có 1% dẫn đến giảm 30-35% trong những biến chứng ở mắt, thận và thần kinh và cũng có thể làm giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim 18%, đột quỵ – 15% và giảm 25% tỷ lệ tử vong liên quan đến bệnh tiểu đường.

Dựa trên những dữ liệu này, nó được khuyến khích để duy trì mức độ HbA1c glycosylated hemoglobin dưới 7% tầm kiểm soát của nó mỗi 3 tháng.

chỉ số glycosylated hemoglobin cao hiệu sự cần thiết của cuộc sống ngay lập tức chỉnh: dinh dưỡng, hoạt động thể chất, thuốc và tự cải thiện, nếu không nó là không thể ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng của bệnh tiểu đường.

Chú ý: Một chỉ số khác mà theo đó để đánh giá sự có mặt của các rối loạn chuyển hóa carbohydrate hoặc bồi thường thiệt hại đái tháo đường – một Fructosamine.

Fructosamine – hợp chất này là protein plasma glucose xảy ra trong vòng 1 tháng.
Chỉ số bình thường của fructosamine ở người khỏe mạnh lên đến 285 mmol / l, điều này cũng đúng đối với đái tháo đường.

Chỉ số trên 400 mmol / l nói về sự mất bù của sự chuyển hóa carbohydrate. Các chỉ số trung gian – về việc bù trừ.

Mức độ fructosamine được xác định trong máu tĩnh mạch, trái ngược với hemoglobin glycated. Để đánh giá mức độ trung bình của glycemia (như chúng tôi làm trên glycated hemoglobin) cho fructosamine có thể không được.

Định kỳ quan sát sức khỏe

Các quan sát về tình trạng sức khỏe nên được thực hiện:

  • hàng ngày – theo dõi mức đường huyết (trên một dạ dày trống rỗng và 2 giờ sau khi ăn); đo huyết áp;
  • hàng quý – xác định glycosylated hemoglobin của máu; thăm nhà nội tiết;
  • hàng năm – đo mức cholesterol (LDL, HDL); đo nồng độ cholesterol trong nước tiểu; thăm viếng nhà đại dương học; thăm nhà thần kinh học; thăm bác sĩ phẫu thuật.

Nó là cần thiết để có một tâm đồ mỗi năm một lần hoặc thường xuyên hơn – để kiểm tra xem các sự kiện thiếu máu cục bộ đã bắt đầu. Thường xuyên (một lần hoặc hai lần một năm), tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các biến chứng, kiểm tra tình trạng của chân trong podiatrist và bác sĩ phẫu thuật mạch máu – angiologist.

Khi thực hiện tự giám sát, nên giữ một cuốn nhật ký, đặc biệt là đối với những người sử dụng insulin. Thật thuận tiện để giữ một cuốn nhật ký trên máy tính, bởi vì máy tính cho phép bạn kết hợp và sử dụng tất cả các loại biểu mẫu. Bạn có thể tiến hành nhật ký truyền thống trong sổ ghi chép hoặc sổ ghi chép lớn.

Tiêu chuẩn bồi thường cho bệnh tiểu đường là gì?

Một trong những khía cạnh quan trọng nhất của việc điều trị bệnh tiểu đường là sự phản đối sự phát triển của các biến chứng. Điều này đòi hỏi phải bồi thường cho bệnh tiểu đường. Nguy cơ xảy ra biến chứng của bệnh tiểu đường là thấp nhất, cần phải cố gắng bù đắp cho bệnh tiểu đường.

Nhưng điều này có nghĩa là gì? Trên những thông số để điều hướng?

  • Đầu tiên, sức khỏe tốt, nhưng thậm chí nó không phải luôn luôn là một dấu hiệu của sự đền bù tốt cho bệnh tiểu đường.
  • Thứ hai, trọng lượng cơ thể bình thường (chỉ số Quetelet là 20-24,9).
  • Thứ ba, tiêu chuẩn phòng thí nghiệm:

Một trong những mục tiêu của điều trị tiểu đường là phòng ngừa các biến chứng. Bệnh nhân nên thường xuyên theo dõi số lượng máu, cũng như thăm chuyên gia. Bao lâu?

Chỉ số và tần suất xác minh:

  • Hlycated hemoglobin (HbA1c) nên được kiểm tra 3 tháng một lần
  • Mức cholesterol trong máu (tốt nhất là các thông số chuyển hóa lipid khác) nên được kiểm tra ít nhất mỗi năm một lần
  • Máu creatinin nên được kiểm tra ít nhất mỗi năm một lần
  • Bạn nên kiểm tra huyết áp tại mỗi lần khám của bác sĩ hoặc tại nhà
  • Protein trong nước tiểu (microalbuminuria) theo dõi ít ​​nhất một lần một năm
  • Tiến hành kiểm tra chuyên gia oculist ít nhất mỗi năm một lần
  • Để tiến hành kiểm tra y tế của bàn chân ít nhất một lần một năm

Có nghĩa là gì để bù đắp cho bệnh tiểu đường?

Trong khái niệm bồi thường cho đái tháo đường không chỉ là mức độ chỉ số đường huyết, mà là toàn bộ các chỉ số. Do đa số bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại II, các chuyên gia thuộc Tổ chức Châu Âu của WHO về NIDD đã đề xuất vào năm 1993 các tiêu chí về bệnh tiểu đường loại II (Bảng 11).

Tổng số tiền bồi thường liên tục cho bệnh tiểu đường làm giảm nguy cơ biến chứng trong thời gian dài 50-70%.

Tiêu chí Bồi thường Bệnh tiểu đường loại II Mellitus

số mũMức bồi thường là tốtMức bồi thường là thỏa đángMức bồi thường kém
Nhịn ăn glucose, mmol / l4,4-6,7Không quá 7,8Hơn 7.8
Lượng đường sau một giờ sau khi ăn, mmol / l4,4-8,9Không quá 10Trên 10
Glucose trong nước tiểu,%0Không quá 0,5%Trên 0,5%
Glycolic hemoglobin A,%Không quá 8%Không quá 9,5%Trên 9,5%
Hemoglobin A2,%Lên đến 7%7-8%Hơn 8%
Tổng lượng cholesterol, mmol / lDưới 5.25,2-6,5Trên 6.5
Triglycerin, mmol / lLên tới 1,71,7-2,2Hơn 2,2
BMI (chỉ số khối cơ thể), kg / dặm M. m namLên đến 25Lên đến 27Trên 27
BMI (chỉ số khối cơ thể), kg / dặm M. m phụ nữLên đến 24Lên đến 26Trên 26
Huyết áp, mmt. Nghệ thuật.Lên đến 140/90Lên đến 160/95Hơn 160/95

Tất nhiên, để đạt được bình thường hóa các chỉ số phòng thí nghiệm không phải là quá khó khăn và là nhiệm vụ đầu tiên của bệnh nhân bị tiểu đường. Nhưng đối với các chỉ số khác, tình hình có phần phức tạp hơn.

Đồng ý rằng đối với một người dễ bị béo phì theo hiến pháp của nó, giảm trọng lượng cơ thể bằng cách 8-10 kg có rất nhiều tiến bộ, nhưng nó không chắc rằng anh không còn là một tuổi trẻ mang trọng lượng của nó với lý tưởng. Nhiều khả năng vấn đề này chỉ có thể giải được trong lý thuyết, nhưng không phải trong thực tế.

Với sự kết hợp của bệnh tiểu đường với mức độ tăng huyết áp II, và với khóa học khủng hoảng, để đạt được huyết áp ổn định – cũng nhiệm vụ rất khó giải quyết, ngay cả khi chụp ngang bằng với các loại thuốc trị đái tháo đường thuốc hạ huyết áp.

Đồng thời, các chỉ số đưa ra trong bảng là lý tưởng mà một trong những nên phấn đấu.

Chẩn đoán phòng thí nghiệm và tiêu chí để bồi thường bệnh tiểu đường Mellitus

Chẩn đoán bệnh tiểu đường trong phòng thí nghiệm dựa trên việc xác định mức đường huyết, trong khi các tiêu chuẩn chẩn đoán giống nhau đối với tất cả các loại và lựa chọn bệnh tiểu đường. Dữ liệu từ các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm (mức glucosuria, xác định nồng độ glycated hemoglobin) không nên được sử dụng để xác định chẩn đoán bệnh tiểu đường.

Chẩn đoán bệnh tiểu đường có thể được thiết lập trên cơ sở phát hiện hai lần một trong ba tiêu chí:

  • Với các triệu chứng rõ ràng của DM (polyuria, polydipsia) và mức độ glucose trong máu toàn bộ mao mạch hơn 11,1 mmol / l, bất kể thời gian trong ngày và bữa ăn trước đó.
  • Ở mức glucose trong máu toàn bộ mao mạch, một dạ dày trống rỗng lớn hơn 6.1 mmol / l.
  • Ở mức glucose trong toàn bộ mao mạch máu, sau 2 giờ sau khi uống 75 gam glucose (thử nghiệm dung nạp glucose đường uống), hơn 11,1 mmol / l.

Tiêu chí chẩn đoán đái tháo đường

Xét nghiệm quan trọng và quan trọng nhất trong chẩn đoán bệnh tiểu đường là xác định mức độ đường huyết lúc đói (tối thiểu 8 giờ ăn chay).Ở Nga, mức độ glycemia, như một quy luật, được ước tính trong toàn bộ máu. Ở nhiều nước, việc xác định mức glucose trong huyết tương được sử dụng rộng rãi.

Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (OGTT, xác định mức glucose sau 2 giờ sau khi uống 75 gam glucose hòa tan trong nước) là ít quan trọng trong kế hoạch này. Tuy nhiên, trên cơ sở OGTT, một sự vi phạm dung nạp glucose (NTG) được chẩn đoán.

NTG được chẩn đoán nếu lượng đường trong máu của toàn bộ mao mạch máu trên một dạ dày trống rỗng không vượt quá 6,1 mmol / l, và 2 giờ sau khi tải glucose là trên 7,8 mmol / l, nhưng dưới 11,1 mmol / l. Một biến thể khác của sự vi phạm chuyển hóa carbohydrate là làm giảm đường huyết lúc đói (NGHT).

Cảnh báo: Sau này được thiết lập nếu mức độ glycemia của toàn bộ mao mạch máu trên một dạ dày trống rỗng là trong khoảng 5,6-6,0 mmol / l, và sau 2 giờ sau khi tải glucose là ít hơn 7,8 mmol / l). NTG và NNGT hiện đang được kết hợp với thuật ngữ tiền đái tháo đường, vì cả hai loại bệnh nhân đều có nguy cơ cao bị tiểu đường biểu hiện và sự phát triển của bệnh lý hạch tiểu đường.

Để chẩn đoán bệnh tiểu đường, mức độ đường huyết cần được xác định bằng các phương pháp xét nghiệm chuẩn.Khi giải thích các thông số của glycemia, cần lưu ý rằng trên một dạ dày trống rỗng, mức độ glucose trong máu tĩnh mạch tương ứng với mức của nó trong toàn bộ mao mạch.

Sau khi uống hoặc OGPT, mức độ của nó trong máu tĩnh mạch thấp hơn khoảng 1,1 mmol / l so với máu mao mạch. Hàm lượng glucose trong huyết tương cao hơn khoảng 0,84 mmol / l so với toàn bộ máu. Để đánh giá mức độ bồi thường và đầy đủ của liệu pháp SD, mức độ đường huyết được đánh giá trong máu mao mạch sử dụng glucometers di động của chính bệnh nhân, người thân hoặc nhân viên y tế của họ.

Với bất kỳ loại bệnh tiểu đường nào, và với tải lượng glucose đáng kể, glucosuria có thể phát triển, đó là hậu quả của sự dư thừa ngưỡng hấp thụ glucose từ nước tiểu chính. Ngưỡng tái hấp thu glucose thay đổi đáng kể (≈ 9-10 mmol / l).

Như một chỉ số duy nhất của glucosuria để chẩn đoán bệnh tiểu đường không nên được sử dụng. Thông thường, ngoại trừ trường hợp tải thực phẩm đáng kể với carbohydrates tinh chế, glucosuria không xảy ra. Việc sản xuất các cơ quan xeton (acetone, acetoacetate, β-hydroxybutyrate) được tăng cường đáng kể với sự thiếu hụt tuyệt đối của insulin.

Khi CD-1 bị mất bù, ketonuria rõ rệt có thể được xác định (thử nghiệm với các dải thử nghiệm rơi vào nước tiểu). Dễ dàng (theo dõi) ketonuria có thể được xác định ở những người khỏe mạnh với chế độ ăn kiêng và ăn kiêng không chứa carbohydrate.

Một chỉ số phòng thí nghiệm quan trọng được sử dụng để chẩn đoán phân biệt các loại bệnh tiểu đường, cũng như để phát hiện sự hình thành thiếu hụt insulin ở bệnh nhân DM-2, là mức độ của C-peptide. Bởi mức độ của C-peptide trong máu, chúng tôi gián tiếp có thể đánh giá khả năng tiết insulin của β-tế bào của PJ.

Mẹo: Sau đó sản xuất proinsulin, từ đó C-peptide được phân cắt trước khi bài tiết, đi vào máu với số lượng bằng nhau với insulin. Insulin là 50% bị ràng buộc trong gan và có một nửa cuộc sống trong máu ngoại vi khoảng 4 phút. C-peptide từ dòng máu của gan không được loại bỏ và có chu kỳ bán rã trong máu khoảng 30 phút.

Ngoài ra, nó không liên kết với các thụ thể tế bào ở ngoại vi. Do đó, việc xác định mức độ C-peptide là một thử nghiệm đáng tin cậy hơn để đánh giá chức năng của thiết bị insulin. Mức độ C-peptide có nhiều thông tin nhất để kiểm tra nền của các mẫu kích thích (sau khi ăn hoặc giới thiệu glucagon).

Phép thử chỉ có thông tin nếu nó được tổ chức trong bối cảnh của bệnh tiểu đường mất bù nghiêm trọng như tăng đường huyết nghiêm trọng có tác dụng độc hại trên tế bào β (độc tính glucose). Điều trị bằng insulin trong vài ngày trước đó trên kết quả xét nghiệm không ảnh hưởng.

Mục tiêu chính của điều trị bất kỳ loại bệnh tiểu đường là công tác phòng chống biến chứng muộn của nó, mà có thể đạt được đối với bồi thường ổn định của nó đối với một số thông số (Table. 2). Các tiêu chí chính về chất lượng bồi thường thiệt hại của quá trình chuyển hóa carbohydrate trong bệnh tiểu đường được glycated (glycosylated) hemoglobin (HbAlc).

Loại thứ hai là hemoglobin, không liên kết cộng hóa trị với glucose. Các glucose đi vào các tế bào hồng cầu độc lập với insulin, và hemoglobin glycosyl hóa là một quá trình không thể đảo ngược, và mức độ của nó là tỷ lệ thuận với nồng độ glucose, người mà ông đã liên lạc với hơn 120 ngày kể từ khi sự tồn tại của nó.

Một phần nhỏ của hemoglobin được glycosyl hóa và bình thường; với bệnh tiểu đường, nó có thể tăng đáng kể. Cấp độ H

Xem video: Bồi Thường Boss [Trọn Bộ] Ngôn ngữ Hay Về Cô Nhân Viên Và Sếp Tổng

Like this post? Please share to your friends:
Trả lời

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: