ComHyperglycemic hôn mê: triệu chứng, nguyên nhân, điều trị

Các triệu chứng của hôn mê tăng đường huyết và chăm sóc cấp cứu

Biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh tiểu đường là hôn mê tăng đường huyết. Đây là một tình trạng trong đó có sự gia tăng sự thiếu hụt insulin trong cơ thể và giảm sự sử dụng glucose toàn cầu. Tình trạng hôn mê có thể phát triển đối với bất kỳ loại bệnh tiểu đường nào, tuy nhiên, các trường hợp xảy ra với bệnh tiểu đường loại 2 là cực kỳ hiếm. Thường gặp nhất là bệnh tiểu đường hôn mê là hậu quả của bệnh tiểu đường loại 1 – một bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin.

Nguyên nhân

Lý do cho sự phát triển của hôn mê là một số:

  • bệnh đái tháo đường không xác định;
  • điều trị không đúng cách;
  • giới thiệu không đúng liều insulin hoặc dùng liều không đầy đủ;
  • vi phạm chế độ ăn uống;
  • Dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như prednisolone hoặc thuốc lợi tiểu.

Ngoài ra, một số yếu tố bên ngoài có thể được xác định có thể kích hoạt các bệnh nhiễm trùng cơ chế coma khác nhau được thực hiện bởi một bệnh nhân tiểu đường, can thiệp phẫu thuật, căng thẳng, và chấn thương tâm thần. Điều này là do thực tế là trong trường hợp các quá trình viêm trong cơ thể hoặc tăng tải tâm thần, việc tiêu thụ insulin tăng mạnh, điều này không phải lúc nào cũng được tính đến khi tính liều insulin cần thiết.


Quan trọng! Ngay cả việc chuyển từ loại insulin này sang loại insulin khác cũng có thể kích thích tình trạng hôn mê tăng đường huyết, vì vậy tốt hơn là thay thế nó bằng sự giám sát và trong một thời gian theo dõi chặt chẽ trạng thái của sinh vật. Và trong mọi trường hợp, bạn nên sử dụng insulin đông lạnh hoặc quá hạn!

Mang thai và sinh con cũng là những yếu tố có thể gây ra một cuộc khủng hoảng tương tự. Nếu một phụ nữ mang thai có dạng bệnh tiểu đường tiềm ẩn, mà cô thậm chí không nghi ngờ, hôn mê có thể gây tử vong cho cả mẹ lẫn con. Nếu chẩn đoán "đái tháo đường" được thực hiện trước khi mang thai, bạn phải theo dõi cẩn thận tình trạng của mình, báo cáo bất kỳ triệu chứng nào cho bác sĩ phụ khoa và kiểm soát lượng đường trong máu.

Đối với bệnh nhân tiểu đường loại 2, biến chứng, hôn mê tăng đường huyết, có thể được kích hoạt bởi các bệnh liên quan đến tuyến tụy, ví dụ, hoại tử tụy. Điều này dẫn đến thực tế là insulin, được sản xuất với số lượng không đủ, thậm chí còn nhỏ hơn – kết quả là, một cuộc khủng hoảng có thể phát triển.

Nhóm rủi ro

Khủng hoảng là khủng hoảng nhất, nhưng không phải luôn luôn phát triển biến chứng.Nhóm nguy cơ bao gồm – bệnh nhân bị bệnh mãn tính, phẫu thuật sau phẫu thuật, phụ nữ mang thai.

Nguy cơ phát triển hôn mê tăng đường huyết được tăng lên đáng kể ở những người dễ bị vi phạm chế độ ăn uống theo quy định hoặc không hiểu một cách hợp lý liều lượng insulin được dùng. Uống rượu cũng có thể kích thích sự phát triển của hôn mê.

Nó đã được ghi nhận rằng hôn mê tăng đường huyết hiếm khi phát triển ở bệnh nhân ở tuổi già, cũng như ở những người có trọng lượng cơ thể dư thừa. Thông thường, biến chứng này được biểu hiện ở trẻ em (thường là do vi phạm tổng thể chế độ ăn uống, mà ngay cả cha mẹ cũng không nghi ngờ) hoặc bệnh nhân ở độ tuổi trẻ và có thời gian ngắn của bệnh. Gần 30% bệnh nhân đái tháo đường có triệu chứng precoma.

Các triệu chứng của hôn mê

Tình trạng hôn mê tăng đường huyết phát triển trong vòng vài giờ, và đôi khi thậm chí cả ngày. Dấu hiệu của tình trạng hôn mê sắp tới tăng dần. Các triệu chứng đầu tiên là:

  • không thể chịu nổi cơn khát, khô miệng;
  • polyuria;
  • buồn nôn, nôn mửa;
  • ngứa;
  • dấu hiệu chung của nhiễm độc cơ thể – yếu đuối, tăng nhức đầu, mệt mỏi.

Nếu có ít nhất một dấu hiệu, cần kiểm tra mức đường trong máu. Ở trạng thái gần hôn mê, nó có thể đạt tới 33 mmol / l và cao hơn.Điều khủng khiếp nhất trong tiểu bang này là gây nhầm lẫn với ngộ độc thực phẩm thông thường, không liên kết nó với tăng đường huyết. Điều này dẫn đến thực tế rằng thời gian thực hiện để có biện pháp ngăn chặn sự phát triển của hôn mê bị mất và cuộc khủng hoảng phát triển.


Nếu không có các biện pháp để giới thiệu một liều bổ sung insulin không nhận được nhiều hơn một triệu chứng thay đổi precoma bắt đầu thay vì đa niệu – vô niệu, nôn tăng lên, nó trở thành một đơn giản hóa nhiều, nhưng không mang lại. Từ miệng xuất hiện mùi của axeton. Cảm giác đau ở vùng bụng có thể có mức độ cường độ khác nhau – từ đau cấp tính đến đau. Phát triển hoặc tiêu chảy hoặc táo bón, và bệnh nhân sẽ cần giúp đỡ.

Giai đoạn cuối cùng trước khi hôn mê được đặc trưng bởi sự nhầm lẫn, da trở nên khô và lạnh, bong tróc, nhiệt độ cơ thể dưới mức bình thường. Tông màu của nhãn cầu rơi xuống – khi ép chúng cảm thấy mềm, da turgor bị giảm. Có nhịp tim nhanh, huyết áp giảm.

Thở thở kiêu căng đặc trưng Kussmaul – chu kỳ thở hiếm hoi nhịp nhàng với một hơi thở sâu và hơi thở hắt hơi. Mùi của axeton trên hơi thở.Lưỡi khô, phủ một lớp phủ màu nâu. Sau khi điều này xảy ra hôn mê thực sự – một người mất ý thức, không phản ứng với các kích thích bên ngoài.

Tỷ lệ phát triển hôn mê tăng đường huyết luôn là cá nhân. Thông thường, precomb kéo dài 2-3 ngày. Nếu không có dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết trong bệnh viện, tử vong xảy ra trong vòng 24 giờ sau khi bắt đầu hôn mê.

Khủng hoảng tiểu đường – cơ chế

Điểm chính trong sự phát triển hôn mê – một sự vi phạm của sự trao đổi chất tế bào là kết quả của việc vượt quá mức glucose trong huyết tương.

Mức glucose cao kết hợp với việc thiếu insulin dẫn đến thực tế là các tế bào cơ thể không thể sử dụng năng lượng của việc tách glucose và trải nghiệm sự đói khát "năng lượng". Để ngăn chặn điều này, sự trao đổi chất của tế bào thay đổi – từ glucose nó đi đến phương pháp sản xuất năng lượng không chứa gluten, và chính xác hơn, bắt đầu tách protein và chất béo thành glucose. Điều này góp phần vào sự tích tụ của một số lượng lớn các sản phẩm phân rã của chúng, một trong số đó là các cơ quan xeton. Chúng khá độc hại và ở giai đoạn ngừng hoạt động, sự hiện diện của chúng tạo ra cảm giác giống như phấn khích, và tích lũy thêm – ngộ độc sinh vật, ức chế hệ thần kinh trung ương và não.Mức độ tăng đường huyết và cơ thể ketone càng cao – tác động của chúng lên cơ thể và các tác động của hôn mê càng cao.

Các hiệu thuốc hiện đại cung cấp các dải thử nghiệm để xác định các cơ quan ketone trong nước tiểu. Nên sử dụng chúng nếu mức đường huyết vượt quá 13-15 mmol / l, cũng như trong các bệnh có thể kích thích sự khởi đầu của hôn mê. Một số glucometers cũng có chức năng xác định các cơ quan xeton.

Chăm sóc khẩn cấp cho hôn mê đái tháo đường


Với dấu hiệu của tình trạng hôn mê sắp tới, nó là cần thiết để giới thiệu một insulin ngắn dưới da – mỗi 2-3 giờ, tùy thuộc vào mức độ glucose trong máu, theo dõi mức đường mỗi 2 giờ. Lượng carbohydrates cần được hạn chế nghiêm ngặt. Hãy chắc chắn để có các chế phẩm kali và magiê, uống nước khoáng kiềm – điều này sẽ ngăn ngừa hyperacidosis.

Nếu sau hai lần tiêm các triệu chứng của insulin chưa trôi qua, và tình trạng này vẫn chưa ổn định hoặc trở nên tồi tệ hơn – việc khẩn cấp giúp đỡ mật ong là rất cấp bách. Nó là cần thiết để xem một bác sĩ ngay cả khi một cây bút đã được sử dụng cho insulin và điều này đã làm cho nó có thể ổn định tình hình.Bác sĩ chuyên khoa sẽ giúp quý vị hiểu các nguyên nhân gây ra biến chứng và kê đơn điều trị thích hợp.

Nếu tình trạng của bệnh nhân là nghiêm trọng và tiếp cận sự trợ giúp khẩn cấp – vô thức là cần thiết. Để đưa bệnh nhân ra khỏi hôn mê với những hậu quả tối thiểu cho cơ thể là có thể chỉ trong các điều kiện của phòng khám.

Trước khi xe cứu thương đến, bạn có thể cung cấp viện trợ đầu tiên:

  • Đặt bệnh nhân ở một bên để ngăn ngừa nghẹt thở với nôn mửa, và lưỡi chảy xệ;
  • nắp nhiệt hoặc máy sưởi;
  • kiểm soát xung và hơi thở;
  • khi ngừng thở hoặc nhịp tim, bắt đầu hồi sức – hô hấp nhân tạo hoặc xoa bóp tim.

Ba loại "KHÔNG" khi cung cấp viện trợ đầu tiên!

  1. Bạn không thể rời khỏi bệnh.
  2. Bạn không thể ngăn anh ta giới thiệu insulin, coi đó là hành động không thích hợp.
  3. Bạn không thể từ chối gọi xe cứu thương, ngay cả khi tình trạng đã ổn định.

Dự phòng hôn mê tăng đường huyết

Để không mang cơ thể đến những tình trạng nghiêm trọng như hôn mê, người ta phải tuân thủ các quy tắc đơn giản: luôn theo một chế độ ăn uống, liên tục theo dõi lượng đường trong máu và giới thiệu insulin một cách kịp thời.


Quan trọng! Hãy chắc chắn chú ý đến thời hạn sử dụng của insulin.Bạn không thể sử dụng hết hạn!

Nó là tốt hơn để tránh căng thẳng và nỗ lực thể chất lớn hơn. Bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào đều được điều trị.

Cha mẹ của trẻ em bị đái tháo đường type 1 nên chú ý nhiều đến kiểm soát chế độ ăn uống. Khá thường xuyên một đứa trẻ phá vỡ một chế độ ăn uống bí mật từ cha mẹ của mình – nó là tốt hơn để giải thích trước tất cả các hậu quả của hành vi như vậy.

Người khỏe mạnh cần phải định kỳ kiểm tra mức đường trong máu, với những sai lệch so với tiêu chuẩn phải luôn luôn đi đến bác sĩ nội tiết.

Phục hồi chức năng sau khi hôn mê hoặc precoma

Sau những biến chứng nghiêm trọng như hôn mê, chú ý lớn phải được trả cho giai đoạn phục hồi. Khi bệnh nhân rời khỏi bệnh viện, tất cả các điều kiện để phục hồi hoàn toàn của mình phải được tạo ra.

Đầu tiên, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ. Điều này áp dụng cho dinh dưỡng và lối sống. Nếu cần thiết, hãy từ bỏ những thói quen xấu.

Thứ hai, để lấp đầy thiếu vitamin, vi lượng và chất dinh dưỡng bị mất trong quá trình biến chứng. Uống vitamin phức tạp, chú ý không chỉ đến số lượng, mà còn là chất lượng của thực phẩm.

Và, cuối cùng, đừng bỏ cuộc, đừng bỏ cuộc và cố gắng tận hưởng mỗi ngày. Xét cho cùng, bệnh tiểu đường không phải là phán quyết, nó chỉ là cách sống.

Xem video: Diskes stroke and the following need to know – Phần 1

Like this post? Please share to your friends:
Trả lời

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: