👩⚕️💉👨⚕️ Tình trạng hôn mê do di truyền trong đái tháo đường - trường hợp khẩn cấp

Chăm sóc khẩn cấp cho hôn mê ketoacidotic do đái tháo đường

Hôn mê Ketoacidotic là hậu quả nghiêm trọng và cực kỳ nguy hiểm của đái tháo đường. Nó phát sinh từ việc thiếu insulin trong máu, phát triển trên nền tảng của liệu pháp insulin được lựa chọn không đúng cách. Nếu một người không được cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kịp thời và đủ điều kiện, anh ta có thể chết.

Thống kê cho thấy hôn mê ketoacidotic xảy ra ở 0,4% trường hợp đái tháo đường. Hầu như luôn trạng thái này có thể dừng lại. Nguy cơ lớn nhất của hiện tượng này là ở người già và trẻ em.

Nguyên nhân

Hôn mê Ketoacidotic là do liệu pháp insulin không đúng trong đái tháo đường.

Điều này có thể được giải thích bằng cách:

  • Sử dụng quá nhiều đồ uống có cồn trong khi điều trị;
  • Vi phạm kỹ thuật quản lý thuốc;
  • Lượng thuốc giảm đường không chính xác hoặc không thường xuyên;
  • Không đủ liều insulin hoặc bỏ qua chính quyền;
  • Sự hiện diện của thói quen có hại làm thay đổi quá trình sản xuất insulin;
  • Căng thẳng đái tháo đường với các bệnh khác;
  • Chấp nhận một số loại thuốc;
  • Không kiểm soát được việc trao đổi chất.

Các chuyên gia hiện đại cho rằng hôn mê ketoacidotic thường đe dọa bệnh nhân bị đái tháo đường type 1. Nếu bạn có thể xác định chính xác nguyên nhân của nó, bác sĩ sẽ có thể thực hiện các biện pháp thích hợp để loại trừ các biến chứng nghiêm trọng.

Triệu chứng

Các triệu chứng của hôn mê ketoacidotic phụ thuộc vào loại bệnh như vậy. Có một số quy trình lâm sàng yêu cầu các hiệu ứng hoàn toàn khác nhau đối với vấn đề. Các chuyên gia tuân theo phân loại sau:

  • Hôn mê ketoacidotic tiêu hóa – biểu hiện bằng cơn đau dữ dội ở vùng bụng, tăng nhiệt độ cơ thể, khô miệng, tiếp theo là mất ý thức.
  • Hôn mê ketoacidotic – nó có thể được nhận biết bởi protein niệu, bệnh thận, thay đổi thành phần chất lượng của trầm tích tiết niệu.
  • Hôn mê ketoacidotic tim mạch – biểu hiện trong tổn thương tim mạch nặng, có thể xảy ra sự sụp đổ.
  • Hôn mê ketoacidotic enenphalopathic – nó có thể được công nhận bởi sự bất đối xứng của phản xạ, hemiparesis, thiệt hại cho các mạch máu não.Một người bị nhức đầu dữ dội, nhìn mờ.

Các giai đoạn của

Các giai đoạn của hôn mê ketoacidotic khác nhau trong sự dần dần của chúng. Một vài ngày trôi qua từ những dấu hiệu ban đầu của hiện tượng này đến sự khởi đầu của tình trạng hôn mê. Tất cả bắt đầu với một rối loạn trạng thái acid-base. Các chuyên gia thực hiện các giai đoạn sau:

  • Bắt đầu ketoacidosis – biểu hiện chính nó như là triệu chứng của đái tháo đường mất bù. Một người bắt đầu bị khát nước liên tục, khô miệng, nhức đầu, buồn nôn và ói mửa. Ngoài ra, anh ta còn có mùi vị axeton từ miệng. Trên lâm sàng, tình trạng này có thể được xác định bởi sự gia tăng mạnh về lượng đường trong máu.
  • Prekom – chỉ phát sinh trong trường hợp không có biện pháp khẩn cấp nào được thực hiện. Nó được đặc trưng bởi nôn liên tục, tiêu chảy hoặc táo bón. Nhiều bệnh nhân phàn nàn về cơn đau dữ dội ở bụng, buồn ngủ, mất phương hướng và thờ ơ.
  • Coma là một biến chứng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Một người mất ý thức, một hơi thở sâu và ồn ào xảy ra. Tất cả các quy trình nội bộ bắt đầu diễn ra theo một cách đặc biệt.

Sơ cứu


Đái tháo đường là một căn bệnh nghiêm trọng mà tất cả người thân và người bệnh của bệnh nhân nên biết.

Nếu cần thiết, họ nên hiểu những gì được yêu cầu của họ.

Các chuyên gia khuyên tất cả bệnh nhân nên thông báo cho những người thân yêu của họ về những gì họ sẽ cần phải làm trong bất kỳ điều kiện cụ thể nào.

Thuật toán cho sự khởi đầu của hôn mê ketoacidotic như sau:

  1. Khi các dấu hiệu đầu tiên của tình trạng bệnh nhân xấu đi xuất hiện: mất ý thức, hơi thở hiếm, – cần phải gọi xe cứu thương;
  2. Trước khi đến bác sĩ, cần kiểm tra huyết áp và nhịp tim sau mỗi 5 phút;
  3. Hãy thử hỏi những câu hỏi của bệnh nhân để anh ấy vẫn tỉnh táo;
  4. Tát vào mặt và xoa các thùy tai với cùng mục đích.

Đọc thêm: Tại sao hạ đường huyết xảy ra ở trẻ sơ sinh và được điều trị như thế nào?

Khi xe cứu thương đến, các bác sĩ sẽ phải tiến hành các hoạt động sau đây:

  • Dùng một liều nhỏ insulin dưới da;
  • Giới thiệu dung dịch muối để tạo thuận lợi cho sự mất nước của cơ thể.

Sau đó, bệnh nhân ngay lập tức nhập viện và đưa đến bệnh viện.Thông thường, những bệnh nhân này được gửi đến đơn vị chăm sóc đặc biệt. Tất cả các biện pháp điều trị cần thiết được thực hiện ở đó.

Chẩn đoán

Một kiểm tra chi tiết của bệnh nhân được thực hiện để chẩn đoán hôn mê ketoacidotic. Nếu anh ta có ý thức, bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi rõ ràng và các câu hỏi về những đặc thù của tình trạng của anh ta. Sau đó, bệnh nhân được gửi đến một loạt các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, cho phép kết luận cuối cùng. Chẩn đoán tình trạng này bao gồm:

  • Mức glucose là kết quả của xét nghiệm máu nói chung dao động từ 16-38 mmol / lít.
  • Ngoài ra, như là kết quả của nghiên cứu này, bạn có thể nhận thấy một mức độ cao của hematocrit và hemoglobin, cho thấy một sự mất nước mạnh mẽ.
  • Các cơ quan xeton trong OAM sẽ tăng đáng kể.
  • Chỉ số natri trong máu sẽ tăng lên và kali tăng lên. Điều này có thể được rút ra từ kết quả xét nghiệm máu sinh hóa. Ngoài ra, sự tăng trưởng của urê được ước tính ở đó.
  • Xét nghiệm máu dựa trên axit cho phép bạn phát hiện những bất thường trong quá trình trao đổi chất. Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng độ thẩm thấu lên 300 mosmol / l.
  • Huyết áp động mạch giảm, và tần số co thắt tim tăng lên.

Đặc điểm điều trị

Điều trị bệnh nhân có triệu chứng của hôn mê ketoacidotic hoặc với hình thức cấp tính của nó đòi hỏi phải nhập viện ngay lập tức. Những người như vậy đi đến các đơn vị chăm sóc đặc biệt, nơi họ đang dưới sự giám sát liên tục của các bác sĩ điều trị. Sau đó, chẩn đoán phân biệt được thực hiện. Để phân biệt một tổ tiên từ tình trạng hôn mê, bệnh nhân được tiêm 10-20 khối insulin. Các biện pháp điều trị khác được quy định chỉ sau khi chẩn đoán chính xác được thiết lập.

Điều trị hôn mê tiểu đường đòi hỏi phải thay thế ngay lập tức insulin. Điều này sẽ giúp bình thường hóa mức đường trong máu, do đó có một sự cải thiện chung trong hạnh phúc. Sau đó, bệnh nhân được giới thiệu một dung dịch natri, giúp loại bỏ tình trạng mất nước.


Sau khi bác sĩ xác nhận hôn mê ketoacidotic, ông bổ nhiệm tiêm insulin của bệnh nhân. Chúng được tiêm bắp hoặc tiêm bắp với tốc độ 10-20 đơn vị mỗi giờ.

Sau đó, chuyên gia kiểm tra lượng đường trong máu mỗi giờ, và sau đó thực hiện các cuộc hẹn thích hợp.

Khi tình trạng được cải thiện, liều insulin giảm dần.

Để loại bỏ các biểu hiện của mất nước nói chung, khi hôn mê tiểu đường bắt đầu nhỏ giọt vào tĩnh mạch một số lượng lớn các chất lỏng.Ban đầu, một dung dịch natri clorua được sử dụng cho mục đích này. Cần lưu ý rằng, tùy thuộc vào thời gian điều trị, tỷ lệ dùng thuốc thay đổi. Một kết quả dương tính đặc biệt được cung cấp bởi việc điều trị năng lượng bắt đầu ngay từ khi bắt đầu hôn mê. Nó ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng trong tương lai.

Lỗi trong điều trị

Điều trị hôn mê ketoacidotic đòi hỏi trình độ cao từ bác sĩ. Trạng thái như vậy với liệu pháp được lựa chọn không chính xác có thể không chỉ dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, mà ngay cả đến chết. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng thường xuyên nhất trong điều trị có các lỗi sau:

  1. Điều trị insulin không đầy đủ, thường dẫn đến giảm lượng đường trong máu;
  2. Tốc độ bù nước không đầy đủ có thể dẫn đến sốc giảm thể tích;
  3. Không kiểm soát đủ mức glucose trong máu, vì cơ thể không nhận được điều trị được lựa chọn đúng cách;
  4. Tốc độ giảm đường quá nhanh trong máu, gây ra vỏ não;
  5. Tỷ lệ thay thế kali không đầy đủ, vì những gì hệ thống tim mạch bị ảnh hưởng.

Xem thêm: Các tính chất hữu ích của trà liễu trong bệnh đái tháo đường

Kiểm soát bệnh nhân

Khi bệnh nhân bị hôn mê ketoacidotic, họ được theo dõi liên tục. Bác sĩ cần biết cơ thể của mình hoạt động như thế nào, để điều chỉnh kịp thời chế độ điều trị. Việc kiểm soát được thực hiện như sau:

  1. Mỗi giờ – xung, huyết áp, nhịp hô hấp, mức đường huyết, trạng thái ý thức, cân bằng chất lỏng, nồng độ khí trong máu động mạch;
  2. Mỗi 2-4 giờ – nồng độ xeton và các thành phần khoáng trong huyết thanh;
  3. 8 giờ một lần – nhiệt độ và trọng lượng cơ thể;
  4. Sau mỗi lần đi tiểu, mức độ glucose và xeton trong nước tiểu.

Kiểm soát nghiêm trọng như vậy đối với bệnh nhân được giải thích bởi thực tế là bệnh nhân bất cứ lúc nào có thể gặp biến chứng. Những hậu quả không mong muốn nhất của hôn mê ketoacidotic, làm phức tạp điều trị của nó, có thể được gọi là:

  • Tăng đường huyết hoặc hạ đường huyết;
  • Tăng cholesterol máu;
  • Rối loạn huyết khối tắc mạch;
  • Suy thận;
  • Oxy đói, vì những gì mô chết;
  • Rối loạn chuyển hóa.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa hậu quả nghiêm trọng, cần phải luôn luôn nhớ về việc phòng ngừa hôn mê ketoacidotic. Các hoạt động bao gồm:

  • Kiểm tra lượng đường trong máu 1 lần mỗi tuần;
  • Tuân thủ chế độ ăn uống đặc biệt;
  • Dùng thuốc làm giảm mức đường huyết;
  • Giám sát liên tục của cơ thể;
  • Từ bỏ thói quen xấu;
  • Điều trị kịp thời tất cả các bệnh mới nổi;
  • Thường xuyên đến gặp bác sĩ;
  • Duy trì lối sống lành mạnh;
  • Cách sống động và di động.

Bệnh nhân có thể nhận ra những dấu hiệu đầu tiên của hôn mê ketoacidotic một cách độc lập. Điều rất quan trọng là các bác sĩ trước phải nói những gì cần tìm. Trong trường hợp này, một người có thể tìm kiếm sự trợ giúp y tế một cách độc lập để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng. Theo dõi thường xuyên lượng đường trong máu sẽ giúp kiểm soát cơ thể, và cũng ngăn ngừa hôn mê ketoacidotic.

Biến chứng có thể xảy ra

Hôn mê Ketoacidotic là hậu quả nghiêm trọng của đái tháo đường. Trong trường hợp chăm sóc y tế không chính xác hoặc không kịp thời, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra ở bệnh nhân. Nguy hiểm lớn nhất là phù não. Hiện tượng này trong hầu hết các trường hợp kết thúc với một kết quả gây chết người. Để nhận ra sự xuất hiện có thể có của bọng trong não có thể là do thiếu những thay đổi thuận lợi ở bệnh nhân, mặc dù tất cả các biện pháp điều trị được thực hiện.Trong trường hợp này, bác sĩ chẩn đoán một sự cải thiện đáng kể trong sự trao đổi chất của carbohydrate và chất béo.


phù não có thể được ghi nhận theo một phản ứng giảm của học sinh ra ánh sáng hoặc không gì cả trong sự vắng mặt của cô, sưng thần kinh thị giác hoặc ophthalmoplegia.

Để xác nhận chẩn đoán này, chuyên gia sẽ gửi bệnh nhân đến chụp cắt lớp vi tính và siêu âm não.

EEC và REC cũng được tiến hành, cho phép đánh giá các quá trình xảy ra trong não. Với sự giúp đỡ của họ, bất kỳ biến chứng nào cũng có thể được phát hiện kịp thời và có thể điều trị thích hợp.

Cũng ketoatsidoticheskaya biến chứng hôn mê có thể để phù phổi, giảm đông máu bên trong các mạch máu, nhiễm kiềm chuyển hóa, suy tim mạch, dạ dày ngạt trakta.Chtoby ngăn chặn hậu quả nghiêm trọng như vậy của bệnh, một chuyên gia thường xuyên nên gửi bệnh nhân đến một xét nghiệm máu. Nó là cần thiết để xác định số lượng điện giải trong máu, cầm máu và huyết động lực học. chẩn đoán kịp thời của bất kỳ sai lệch sẽ nhanh chóng loại bỏ chúng, do đó nguy cơ của bất kỳ biến chứng sẽ được tối thiểu.

Xem video: NHANH NHƯ CHỚP NHÍ – Tập 1 – FULL. Siêu nhân hồng 5 tuổi xuất sắc “ẵm” giải 10 triệu đồng

Like this post? Please share to your friends:
Trả lời

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: