👩⚕️💉👨⚕️ Ghép tụy trong bệnh tiểu đường: đánh giá

Ghép tụy trong đái tháo đường

Đái tháo đường type 1 (phụ thuộc insulin) là bệnh phổ biến nhất trên thế giới. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới, cho đến nay khoảng 80 triệu người mắc bệnh này, và có một xu hướng nhất định để tăng con số này.

Mặc dù thực tế rằng các bác sĩ quản lý để chống lại các bệnh như vậy khá thành công bằng cách sử dụng phương pháp điều trị cổ điển, có những vấn đề liên quan đến sự khởi đầu của các biến chứng của bệnh tiểu đường, và cấy ghép tuyến tụy có thể được yêu cầu. Nếu nói về số liệu, thì bệnh nhân bị tiểu đường phụ thuộc insulin:

  1. bị mù 25 lần thường xuyên hơn những người khác;
  2. bị suy thận gấp 17 lần;
  3. Bị ảnh hưởng bởi hoại thư 5 lần thường xuyên hơn;
  4. có vấn đề về tim gấp 2 lần so với những người khác.

Ngoài ra, tuổi thọ trung bình của bệnh nhân tiểu đường là gần một phần ba so với những người không bị lệ thuộc vào mức đường trong máu.

Cách điều trị tuyến tụy

Khi sử dụng liệu pháp thay thế, hiệu quả của nó có thể xa tất cả bệnh nhân, và chi phí điều trị như vậy không phải là giá cả phải chăng cho tất cả mọi người.Điều này có thể dễ dàng được giải thích bởi thực tế rằng các loại thuốc để điều trị và liều lượng chính xác của nó rất khó để chọn, đặc biệt là vì nó là cần thiết để sản xuất riêng lẻ.

Để tìm kiếm những cách mới để điều trị các bác sĩ, họ đã bị đẩy:

  • mức độ nghiêm trọng của quá trình đái tháo đường;
  • bản chất của kết quả của bệnh;
  • phức tạp của việc điều chỉnh các biến chứng của quá trình chuyển hóa carbohydrate.

Để nhiều phương pháp hiện đại hơn để loại bỏ căn bệnh này bao gồm:

  1. phương pháp xử lý phần cứng;
  2. ghép tụy;
  3. ghép tụy;
  4. cấy ghép tế bào đảo nhỏ.

Do thực tế rằng trong bệnh tiểu đường thay đổi chuyển hóa đã xuất hiện do một trục trặc của các tế bào beta có thể được phát hiện, điều trị căn bệnh này có thể được gây ra bởi ghép tiểu đảo Langerhans.


phẫu thuật như vậy có thể giúp điều chỉnh độ lệch trong quá trình chuyển hóa hoặc trở thành một cam kết để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng thứ phát nghiêm trọng trong bệnh tiểu đường, phụ thuộc insulin, mặc dù chi phí cao của phẫu thuật, một quyết định đái tháo đường như vậy là hợp lý.

tế bào Hòn không thể đáp ứng trong một thời gian dài cho việc điều chỉnh sự trao đổi chất carbohydrate ở bệnh nhân.Đó là lý do tại sao nó là tốt nhất để nghỉ mát để allotransplantation của tuyến tụy nhà tài trợ, mà đã giữ lại chức năng của nó đến mức tối đa. Một quá trình như vậy giả định việc cung cấp các điều kiện cho hạ đường huyết và ngăn chặn sự thất bại chuyển hóa tiếp theo.

Trong một số trường hợp, có một cơ hội thực sự để đạt được sự phát triển ngược lại của sự khởi đầu của các biến chứng của bệnh tiểu đường hoặc đình chỉ của họ.

Những tiến bộ trong cấy ghép

Lần cấy ghép tuyến tụy đầu tiên là một ca phẫu thuật được thực hiện vào tháng 12 năm 1966. Người nhận quản lý để đạt được normoglycemia và độc lập từ insulin, nhưng điều này không làm cho nó có thể gọi các hoạt động thành công, bởi vì một người phụ nữ đã chết sau 2 tháng như là kết quả của cơ quan từ chối và nhiễm trùng máu.

Mặc dù vậy, kết quả của tất cả các ca ghép tụy sau đó đã xảy ra nhiều hơn thành công. Tại thời điểm này, cấy ghép cơ quan quan trọng này không thể mang lại hiệu quả cấy ghép:

  1. gan;
  2. thận;
  3. trái tim.

Trong những năm gần đây, y học đã có thể tiến một bước trong lĩnh vực này. Với việc sử dụng cyclosporin A (CyA) với steroid với liều lượng nhỏ, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân và cấy ghép đã tăng lên.


Bệnh nhân đái tháo đường được tiếp xúc với những rủi ro đáng kể trong quá trình cấy ghép nội tạng. Có một khả năng khá cao của các biến chứng, cả miễn dịch và không miễn dịch. Chúng có thể dẫn đến việc bắt giữ chức năng ghép tạng và thậm chí là tử vong.

Một nhận xét quan trọng sẽ là thông tin mà tỷ lệ tử vong cao của bệnh nhân tiểu đường trong quá trình phẫu thuật, bệnh không gây nguy hiểm cho cuộc sống của họ. Nếu ghép gan hoặc ghép tim không thể trì hoãn, cấy ghép tuyến tụy không phải là can thiệp phẫu thuật cho các dấu hiệu quan trọng.

Để giải quyết tình thế tiến thoái lưỡng nan về nhu cầu cấy ghép nội tạng, trước hết cần thiết:

  • cải thiện mức sống của bệnh nhân;
  • để so sánh mức độ biến chứng thứ cấp với các rủi ro của hoạt động;
  • đánh giá tình trạng miễn dịch của bệnh nhân.

Dù nó là gì, cấy ghép tuyến tụy là một vấn đề của sự lựa chọn cá nhân của một người bệnh đang ở giai đoạn suy thận đầu cuối. Trong số lượng lớn những người này sẽ biểu hiện các triệu chứng của bệnh tiểu đường, chẳng hạn như bệnh thận hoặc bệnh lý võng mạc.

Chỉ với một kết quả thành công của phẫu thuật, nó trở thành có thể nói về việc quản lý các biến chứng thứ cấp của bệnh tiểu đường và biểu hiện của bệnh thận. Nó là cần thiết để thực hiện ghép đồng thời hoặc tuần tự. Lựa chọn đầu tiên liên quan đến việc loại bỏ các cơ quan từ một nhà tài trợ, và thứ hai liên quan đến việc ghép thận, và sau đó là tuyến tụy.

Giai đoạn cuối của suy thận thường phát triển ở những người bị bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin trong 20-30 năm nữa, trong khi tuổi trung bình của bệnh nhân hoạt động là từ 25 đến 45 tuổi.

Loại ghép nào tốt hơn nên chọn?

Câu hỏi về phương pháp tối ưu để tiến hành can thiệp tác động chưa được giải quyết theo một hướng nhất định, bởi vì các tranh chấp về ghép đồng thời hoặc liên tục đã được tiến hành trong một thời gian dài. Theo thống kê và nghiên cứu y học tiến hành, chức năng ghép tụy sau phẫu thuật tốt hơn nhiều nếu ghép đồng thời được thực hiện. Điều này là do khả năng từ chối cơ quan tối thiểu. Tuy nhiên, nếu chúng ta xem xét tỷ lệ phần trăm của sự sống còn, thì trong trường hợp này một ghép phù hợp sẽ chiếm ưu thế, được xác định bởi một sự lựa chọn đủ cẩn thận của bệnh nhân.


Tụy cấy ghép để ngăn chặn sự phát triển của bệnh tiểu đường thứ cấp của bệnh tiểu đường nên được thực hiện ở giai đoạn sớm nhất của sự phát triển của bệnh. Theo quan điểm của thực tế rằng các chỉ định chính cho cấy ghép có thể chỉ là một mối đe dọa nghiêm trọng của sự xuất hiện của biến chứng thứ cấp đáng chú ý, điều quan trọng là để làm nổi bật một số dự đoán. Đầu tiên là protein niệu. Với sự xuất hiện của protein niệu ổn định, chức năng thận nhanh chóng xấu đi, nhưng quá trình này có thể có cường độ phát triển khác nhau.

Theo quy định, một nửa số bệnh nhân có giai đoạn đầu của protein niệu ổn định, sau khoảng 7 năm, suy thận, đặc biệt là giai đoạn cuối, cũng bắt đầu. Nếu một người bị bệnh tiểu đường mà không có protein niệu, kết quả gây chết người có thể cao gấp 2 lần so với mức độ nền, sau đó ở những người có protein niệu ổn định chỉ số này tăng 100%. Theo nguyên tắc tương tự, bệnh thận chỉ phát triển nên được coi là cấy ghép tuyến tụy hợp lý.

Ở giai đoạn sau của bệnh tiểu đường phụ thuộc vào insulin, cấy ghép nội tạng là rất không mong muốn.Nếu có một chức năng giảm rõ rệt của thận, thì hầu như không thể loại bỏ được quá trình bệnh lý trong các mô của cơ quan này. Vì lý do này, những bệnh nhân như vậy đã không thể sống sót trong tình trạng thận hư, gây ra bởi sự ức chế miễn dịch của CyA sau khi cấy ghép nội tạng.

Tính năng thấp nhất có thể của trạng thái chức năng của thận của bệnh tiểu đường là tốc độ lọc cầu thận là 60 ml / phút. Nếu chỉ số này nằm dưới dấu hiệu này, thì trong những trường hợp như vậy, có thể nói về khả năng chuẩn bị cho ghép thận và tuyến tụy kết hợp. Ở tốc độ lọc cầu thận hơn 60 ml / phút, bệnh nhân có cơ hội khá ổn định về chức năng thận ổn định tương đối nhanh. Trong trường hợp này, chỉ có một tuyến tụy sẽ được tối ưu.

Các trường hợp liên quan đến cấy ghép

Trong những năm gần đây, ghép tụy đã được sử dụng để làm phức tạp quá trình tiểu đường phụ thuộc insulin. Trong những trường hợp như vậy, chúng ta đang nói về bệnh nhân:

  • những người mắc bệnh tiểu đường hyperlabile;
  • đái tháo đường có hoặc không có thay thế hormone hạ đường huyết;
  • những người có khả năng tiêm insulin dưới da với mức độ hấp thu khác nhau.

Ngay cả trong quan điểm của sự nguy hiểm cực đoan của biến chứng và sự khó chịu nghiêm trọng gây ra chúng, bệnh nhân hoàn toàn có thể giữ chức năng thận và sẽ trải qua điều trị với SuA.


Tại thời điểm này, việc điều trị theo cách này đã được thực hiện bởi nhiều bệnh nhân từ mỗi nhóm. Trong mỗi tình huống, những thay đổi tích cực đáng kể trong tình trạng sức khỏe của họ đã được ghi nhận. Ngoài ra còn có trường hợp ghép tụy sau khi hoàn thành tuyến tụy do viêm tụy ở dạng mãn tính của dòng. Các chức năng ngoại sinh và nội tiết đã được phục hồi.

Những người sống sót sau khi cấy ghép tuyến tụy vì bệnh võng mạc tiến triển, không thể cảm thấy những cải thiện đáng kể trong tình trạng của họ. Trong một số trường hợp, hồi quy cũng được ghi nhận. Điều quan trọng là thêm vào vấn đề này rằng cấy ghép nội tạng được thực hiện dựa trên một nền tảng của những thay đổi khá nghiêm trọng trong cơ thể. Có một ý kiến ​​cho rằng có thể đạt được hiệu quả cao hơn nếu phẫu thuật được thực hiện ở giai đoạn sớm hơn của quá trình đái tháo đường, bởi vì, ví dụ, các triệu chứng của bệnh tiểu đường ở phụ nữ, rất dễ chẩn đoán.

Chống chỉ định cơ bản cho ghép nội tạng

Lệnh cấm chính đối với hành vi của một hoạt động như vậy là những trường hợp trong đó có những khối u ác tính trong cơ thể mà không thể được bù đắp, cũng như tâm lý. Bất kỳ bệnh nào ở dạng cấp tính phải được loại bỏ trước khi phẫu thuật. Điều này áp dụng cho các trường hợp bệnh không chỉ do đái tháo đường phụ thuộc insulin mà còn về bệnh truyền nhiễm.

Xem video: Disected the type of type 1 and the know about the room, an to be đái đường

Like this post? Please share to your friends:
Trả lời

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: