👩⚕️💉👨⚕️Dù phù du sốt rét: tiếp cận điều trị với bệnh đờm

Phù tiểu cầu: triệu chứng và điều trị

Tầm nhìn thấp được phát hiện ở gần 85% bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1. Bệnh võng mạc tiểu đường làm phức tạp quá trình bệnh tiểu đường sau 15-20 năm của bệnh. Nếu bệnh tiểu đường loại 2 được phát hiện ở người cao tuổi, thì một nửa số bệnh nhân được chẩn đoán đồng thời với một tổn thương các mạch nuôi dưỡng mắt.

Như một quy luật, bệnh võng mạc trong bệnh tiểu đường được kết hợp với rối loạn tuần hoàn hệ thống, biểu hiện của bàn chân đái tháo đường và bệnh thận.

Mức độ nghiêm trọng của tổn thương mắt có liên quan đến mức độ tăng lượng đường trong máu, mức độ huyết áp, cũng như tăng cholesterol và rối loạn đông máu

Biểu hiện của bệnh võng mạc trong đái tháo đường


Yếu tố chính ảnh hưởng đến việc giảm thị lực ở bệnh nhân đái tháo đường là phù tiểu đường. Trong trường hợp này, có sự tích tụ chất lỏng ở chính giữa võng mạc, nơi có một vệt vàng (macula), có các tế bào chịu trách nhiệm cho tầm nhìn trung tâm.

Cơ chế phát triển phù nề là do thực tế là ở mức đường huyết cao, các thành mạch nhỏ bị phá hủy. Những thay đổi như vậy được gọi là microaneurysms. Có mồ hôi của chất lỏng thông qua các mạch dễ vỡ, và nó tích tụ trong võng mạc.

Trong nghiên cứu chụp cắt lớp mạch kết hợp quang học, một số loại bệnh đái tháo đường đái tháo đường đã được xác định: phù võng mạc xốp, phù nề và bong võng mạc.

Ngoài bệnh võng mạc tiểu đường, phù nề có thể gây ra các bệnh lý như vậy:

  1. Huyết khối võng mạc.
  2. Viêm màng bồ đào, làm viêm màng tế bào của nhãn cầu.
  3. Chấn thương chấn thương.
  4. Biến chứng của điều trị phẫu thuật.

Phù tiểu đường của macula được đi kèm với sự sụt giảm trong lĩnh vực chủ yếu là trung tâm của tầm nhìn, hình ảnh trở nên mờ, các đường mờ, các phác thảo xuất hiện cong hoặc lượn sóng.

Thay đổi nhận thức màu sắc, một bản lề hơi hồng xuất hiện trong các đối tượng. Độ nhạy với ánh sáng chói tăng. Vào buổi sáng, thị lực có thể tồi tệ hơn trong ngày, sự khác biệt trong khúc xạ có thể từ 0,25 diopters.

Nếu bệnh được phát hiện trong giai đoạn đầu, cho đến khi các mạch mới bắt đầu hình thành, thì mất thị lực có thể đảo ngược. Nhưng thời gian phục hồi là dài và dao động từ 90 ngày đến 15 tháng.

Phù nề kéo dài của điểm vàng có thể dẫn đến tử vong của tế bào võng mạc và mất thị lực hoàn toàn. Điều này cũng phụ thuộc vào sự phổ biến của quá trình.Nếu tổn thương chụp toàn bộ phần trung tâm, thì tiên lượng của bệnh là không thuận lợi. Thay đổi điểm thường có thể được chữa khỏi.

Tại cuộc khảo sát thông thường của một mắt, nó có thể tiết lộ chỉ phù nề rộng rãi thể hiện. Ở kích thước nhỏ, nó có thể bị nghi ngờ bởi một màu xỉn và dày lên của phần trung tâm. Uốn của các tàu trong khu vực của điểm vàng cũng là đặc trưng. Từ các phương pháp chẩn đoán hiện đại được sử dụng:

  • Chụp cắt lớp kết hợp quang học (độ dày của võng mạc được điều tra, thể tích, cấu trúc của nó).
  • Chụp cắt lớp võng mạc Heidelberg (chỉ có độ dày của võng mạc và chỉ số phù nề được kiểm tra).
  • Chụp động mạch huỳnh quang là nghiên cứu về các mạch võng mạc có môi trường tương phản.

Điều trị bằng thuốc phù nề của một vết màu vàng


Khi phát hiện phù mạc do đái tháo đường, điều trị bắt đầu với mức giảm lượng đường trong máu cao. Nó được chứng minh rằng khi bệnh nhân được chuyển giao cho các chương trình điều trị insulin chuyên sâu, nguy cơ khởi phát và tiến triển của tầm nhìn thấp trong bệnh võng mạc tiểu đường được giảm.

Tùy thuộc vào thời gian phù nề của điểm vàng và giai đoạn của quá trình, một phương pháp điều trị được chọn: bảo thủ, đông máu hoặc phẫu thuật.Đối với điều trị bảo tồn, điều trị chống viêm và giới thiệu các loại thuốc đặc biệt vào khoang thủy tinh được sử dụng.

Việc loại bỏ quá trình viêm được thực hiện bằng cách sử dụng các chế phẩm không steroid dưới dạng thuốc nhỏ mắt, thuốc viên hoặc thuốc tiêm. Nhóm thuốc này có lợi thế hơn corticosteroid, vì nó gây ra ít tác dụng phụ hơn (tăng nhãn áp, giảm phòng thủ tại chỗ và loét giác mạc).

Để giới thiệu vào khoang của cơ thể thủy tinh thể được sử dụng:

  1. Corticosteroids là Kenalog và Dexamethasone.
  2. Thuốc ức chế yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu.

Sự ra đời của corticosteroids, thậm chí một lần làm giảm phù nề võng mạc, làm tăng thị lực. Thời gian của một hiệu ứng như vậy có thể lên đến sáu tháng, nhưng sau đó thuốc hòa tan, hiệu quả giảm và võng mạc tiểu đường võng mạc được xây dựng lại. Do đó, tiêm lặp đi lặp lại được lặp đi lặp lại sau một thời gian.

Tác dụng phụ của thuốc steroid là sự phát triển của các ống kính và tăng áp lực nội nhãn.

Yếu tố tăng trưởng mạch máu ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và tính thấm (trong tiêu chuẩn và bệnh lý) của toàn bộ mạch máu. Nồng độ của nó trong các mô của mắt phản ánh mức độ nghiêm trọng của bệnh lý.Bệnh võng mạc tiểu đường có thể được điều trị bằng các chất đối kháng của yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu.

Ba loại thuốc được sử dụng: Avastin, Makugzhen và Lucentis. Chính quyền của họ giúp làm chậm quá trình mất thị lực không thể đảo ngược, nhưng chúng cũng cần được dùng liên tục do giảm hoạt động và sự tập trung trong các mô của mắt.

Điều trị phù hoàng điểm bằng cách đông máu bằng laser


Mặc dù một số tác dụng tích cực của việc sử dụng thuốc trong thủy tinh, kết quả lâu dài cho thấy rằng không ai trong số các loại thuốc hoàn toàn có thể ức chế tổn thương võng mạc trong phù hoàng điểm tiểu đường.

Với mục đích điều trị, phương pháp đông máu laser của các mạch bị hỏng, hỏng nhất được sử dụng. Trong trường hợp này, bạn cần phải tính đến hình ảnh lâm sàng của từng bệnh nhân, vì nếu phù tiểu đường ảnh hưởng đến một khu vực hạn chế hoặc không đe dọa thị lực, không nằm ở trung tâm, thì việc điều trị bằng laser không được thực hiện.

Nhược điểm của việc đông máu bằng laser là nó không trở lại thị lực bị mất, nhưng chỉ ngăn chặn sự mất mát hơn nữa của nó.Những thay đổi không thể đảo ngược trong võng mạc trong đái tháo đường là do cái chết của một phần của các tế bào thần kinh.

Kể từ khi tế bào võng mạc là rất cụ thể, phục hồi của họ không xảy ra.

Các triệu chứng của sự tiến triển của bệnh võng mạc trong bệnh tiểu đường


Tiên lượng về hiệu quả điều trị phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Sự xuất hiện của phù hoàng điểm là giai đoạn ban đầu của bệnh võng mạc tiểu đường.

Nếu chẩn đoán không được thực hiện kịp thời, sau đó để đáp ứng với sự sụt giảm cung cấp máu, sự hình thành và mở rộng của các mạch bắt đầu bù đắp cho những người bị hư hỏng.

Các mạch mới phát triển bên trong vỏ lưới và đôi khi thâm nhập vào thủy tinh thể. Chúng dễ vỡ và thường bị rách, cục máu đông hình thành. Dần dần, mô liên kết phát triển ở những nơi này.

Giai đoạn tăng sinh của bệnh võng mạc tiểu đường được biểu hiện bằng các dấu hiệu như vậy:

  1. Kéo dài vỏ lưới và lột nó ra khỏi mắt.
  2. Tăng áp lực bên trong nhãn cầu.
  3. Rơi thị lực.
  4. Giảm tầm nhìn ban đêm.
  5. Biến dạng đáng kể của đường bao đối tượng.

Ở giai đoạn này, điều trị bằng laser và điều trị phẫu thuật được chỉ định. Với những thay đổi rõ rệt, mất thị lực hoàn toàn xảy ra ở đái tháo đường.

Khi nào thì loại bỏ thân thuỷ tinh?

Sau khi đông máu bằng laser, tầm nhìn có thể giảm, trường nhìn hẹp và khả năng nhìn thấy trong bóng tối giảm đi. Sau đó, sau giai đoạn phục hồi, ổn định lâu dài thường xảy ra.

Nếu xuất huyết thủy tinh không ngừng, bệnh nhân có thể được chỉ định một hoạt động để loại bỏ cơ thể thủy tinh thể – vitrectomy. Khi vận hành được thực hiện, dây chằng võng mạc được cắt và bông thủy tinh được lấy ra, và một dung dịch vô trùng được đưa vào vị trí của nó. Nếu có dấu hiệu từ chối võng mạc, thì nó sẽ trở lại vị trí bình thường của nó.

Sau khi phẫu thuật, có thể phục hồi thị lực ở hầu hết các bệnh nhân, đặc biệt là nếu không có sự tách rời của màng lưới. Trong những trường hợp như vậy, các trường hợp thành công với sự tách biệt ngắn hạn đạt khoảng 50%.

Chỉ định loại bỏ sự hài hước thủy tinh thể được xác nhận bằng các thay đổi chụp cắt lớp mà nén võng mạc và hỗ trợ phù nề của điểm vàng. Các biểu hiện như vậy bao gồm:

  • Xuất huyết nặng trong sự hài hước thủy tinh, kéo dài hơn sáu tháng.
  • Lực kéo võng mạc.
  • Biến đổi fibrotic dai dẳng trong thủy tinh thể.

Các hoạt động được thực hiện vi phẫu, xâm lấn tối thiểu.

Với một vỏ lưới tách rời, hoàn thành can thiệp phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Phòng ngừa bệnh võng mạc tiểu đường


Để ngăn chặn thiệt hại cho võng mạc, sự trao đổi chất carbohydrate nên được đưa đến gần hơn với bình thường và bù đái tháo đường. Với mục đích này, điều trị bằng thuốc với insulin được sử dụng trong loại bệnh tiểu đường đầu tiên. Nếu mức độ glycemia cao, thì sự đa dạng của các mũi tiêm được tăng lên và liều được điều chỉnh.

Ngoài ra nó là cần thiết để đưa vào tài khoản khả năng của một khóa học dễ bị đái tháo đường với liệu pháp insulin. Trong bệnh tiểu đường loại 2, insulin tác dụng kéo dài có thể được chỉ định như là thuốc hỗ trợ cho viên thuốc giảm đường. Nếu không đạt được bồi thường, bệnh nhân được chuyển hoàn toàn sang chế phẩm insulin.

Với bất kỳ loại bệnh tiểu đường, thực phẩm béo, đặc biệt là nguồn gốc động vật (thịt béo, nội tạng, các sản phẩm bơ sữa có hàm lượng chất béo cao, bơ) bị hạn chế trong chế độ ăn uống. Nếu có thể, giảm tiêu thụ thịt và chuyển sang món cá, rau và rau nhỏ.

Điều quan trọng là sử dụng các sản phẩm lipotropic, bao gồm phô mai, bột yến mạch, các loại hạt. Hoàn toàn bị cấm carbohydrates đơn giản:

  • Đường, tất cả các sản phẩm và món ăn với nó.
  • Nướng bánh.
  • Kẹo, món tráng miệng, mật ong.
  • Mứt và trái cây ngọt.
  • Kem.
  • Nước trái cây và đồ uống có đường công nghiệp.

Tiêu chí cho việc bồi thường bệnh tiểu đường là mức độ glycated hemoglobin dưới 6,2%. Nó phản ánh khách quan nhất về nguy cơ tổn thương mạch máu thấp. Với tỷ lệ trên 7,5% xác suất phát triển các biến chứng của đái tháo đường tăng mạnh.

Chỉ số thứ hai, mà bạn cần phải liên tục theo dõi là mức độ huyết áp. Nó nên được duy trì trên các con số không quá 130/80. Việc sử dụng các loại thuốc chống tăng huyết áp đã cho thấy hiệu quả trong việc ngăn ngừa những thay đổi trong võng mạc của mắt.

Việc sử dụng để phòng ngừa các loại thuốc mạch máu, trong đó bao gồm Dicynon, Cavinton, Prodektin không mang lại một tác dụng bảo vệ rõ rệt về sự phát triển và tiến triển của bệnh võng mạc tiểu đường.

Phát hiện bệnh võng mạc ở giai đoạn sớm là có thể chỉ trong điều kiện thăm thường xuyên để các oculist.Trong trường hợp này, việc kiểm tra các quỹ được thực hiện trong điều kiện giãn nở học sinh và đo áp lực nội nhãn.

Định kỳ khám cho bệnh nhân tăng nguy cơ bệnh võng mạc tiểu đường:

  1. Sự vắng mặt của các dấu hiệu – 1 lần mỗi năm.
  2. Giai đoạn không tăng sinh – 2 lần một năm.
  3. Giai đoạn phù của bệnh tiểu đường là ít nhất 3 lần một năm.
  4. Khi có dấu hiệu của sự phát triển quá mức của mạch máu – ít nhất 5 lần một năm (theo các chỉ dẫn thường xuyên hơn)

Nhóm nguy cơ bệnh võng mạc tiểu đường bao gồm bệnh nhân tăng đường huyết kéo dài và tăng huyết áp động mạch ở giai đoạn thứ hai và thứ ba, dấu hiệu rối loạn tuần hoàn não, người hút thuốc. Nó cũng là yếu tố di truyền quan trọng để giảm thị lực hoặc bệnh lý của màng lưới.

Thông tin về phù điểm điểm vàng sẽ được trợ giúp bởi video trong bài viết này.

Xem video: U Màng Não – Triệu chứng và u não

Like this post? Please share to your friends:
Trả lời

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: